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Angaben zur betroffenen Person
Angaben zu Ihrer Person (Angehöriger oder Betreuer)
Als Angehöriger oder Betreuer der betroffenen Person bitten wir Sie zusätzlich um Ihre Daten.
Bitte laden Sie hier eine Vollmacht hoch, damit wir mit Ihnen über Ihren Verwandten beziehungsweise die von Ihnen betreute Person kommunizieren dürfen. Bitte achten Sie darauf, dass die Bevollmächtigung auf die Einsichtnahme der Unterlagen beim Medizinischen Dienst Thüringen gerichtet ist.
Anlagen zu Ihrem Anliegen:
Damit die Unabhängige Ombudsperson mit Ihnen in Kontakt treten kann, benötigen wir Ihre Zustimmung zur Datenverarbeitung.
Die Unabhängige Ombudsperson und die ihr zugeordneten Mitarbeiter/-innen dürfen die in diesem Formular übermittelten persönlichen Daten verarbeiten, speichern und nutzen, soweit dies für die Tätigkeit der Unabhängigen Ombudsperson erforderlich ist.
Damit die Unabhängige Ombudsperson Ihre Beschwerde bearbeiten kann, wird es ggf. nötig sein, dass sie bei der zuständigen Fachebene des Medizinischen Dienstes Thüringen eine Stellungnahme einholt und/oder Fallunterlagen einsieht. Für beides wird hier Ihre Zustimmung erbeten. Ohne diese Zustimmung kann die Unabhängige Ombudsperson Ihre Beschwerde zwar entgegennehmen, aber ggf. nicht bearbeiten.
Wenn Sie einverstanden sind, kann die Unabhängige Ombudsperson Ihre Beschwerde auch an das Beschwerdemanagement des Medizinischen Dienstes Thüringen weiterleiten, sofern Ihr Anliegen in dessen Zuständigkeitsbereich fällt.
Ihr Einverständnis zur Unterlageneinsicht, zur Weiterleitung der Beschwerde und zur Datenverarbeitung erklären Sie freiwillig. Sie können sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft schriftlich, elektronisch oder mündlich unter folgenden Kontaktmöglichkeiten widerrufen:

Unabhängige Ombudsperson
- Persönlich/Vertraulich -
Medizinischer Dienst Thüringen
Richard-Wagner-Straße 2a
99423 Weimar
E-Mail: ombudsperson@md-th.de
Die Zustimmung gilt als schriftliche Einwilligung. Erst mit Ihrer Einverständniserklärung ist es möglich, Ihre Nachricht an den Medizinischen Dienst Thüringen weiterzuleiten. Die Anfrage wird verschlüsselt übertragen. Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie unter dem Menüpunkt Datenschutz.